No se conoce precisamente lo que causa la migraña. Hay muchas teorías al respecto, pero ninguna investigación explicó hasta la fecha en forma satisfactoria los diferentes componentes de la condición.
Hoy en día está demostrado que la migraña no es primariamente una enfermedad de los vasos sanguíneos y no está relacionada con las fluctuaciones en la presión sanguínea. Se cree que un desequilibrio de la serotonina podría ser responsable para la migraña. También hay indicios de que la condición está relacionada con la epilepsia, aunque no todos los pacientes de migraña tienen epilepsia o tienen familiares con epilepsia. Son muchas las referencias que se hacen a personas que tienen una predisposición genética a la migraña, sin embargo, esto no ha sido probado Encontrar un determinado gen no es una explicación por sí sola y no proporciona una solución al problema.
La migraña es una condición compleja con una amplia variedad de síntomas que afectan a las diferentes personas en diferentes formas. Las causas para los ataques de migraña varían también de una persona a otra y muchos ataques de migraña tienen causas múltiples.
Por ejemplo, hay muchos afectados que toleran pequeñas cantidades de alcohol, pero que experimentan un ataque de migraña cuando toman vinos espumosos. En algunas mujeres, los ataques de migraña están estrechamente vinculados con cambios hormonales, en otras no es el caso en absoluto. En el caso de algunas, la frecuencia de migraña aumenta directamente después de un embarazo, mientras otras han comentado la ausencia total de migraña durante su embarazo.
Ciertos alimentos pueden causar migraña, aunque no se puede hacer una generalización para todos los pacientes. En otros pacientes, un simple cambio de estilo de vida como dormir más o menos de lo habitual puede desencadenar un ataque. Sin lugar a dudas, el estrés puede ser un factor subyacente, pero es difícil de monitorear en la rutina diaria y aún más difícil de controlar. El rango es infinito.
La comprensión de las causas o desencadenantes de un ataque de migraña puede ser útil en la identificación de posibles medios para abordar el problema. A las personas que sufren jaquecas o migrañas, se les recomienda encarecidamente llevar un diario de migraña que incluye un registro de cuando comenzaron los dolores de cabeza y su frecuencia, si los dolores de cabeza son acompañados por otros síntomas (p. ej. naúseas y trastornos de vision), cuánto dura el dolor, dónde se localiza el dolor y si el dolor es de tipo punzante o pulsátil. Los afectados deben anotar también su dieta, los medicamentos que toman, cualquier actividad física realizada, perturbaciones de sueño o cambios en el entorno. Los diarios de migraña ayudan a los profesionales de la salud para elaborar una imagen de los ataques y apuntar si el paciente sufre de una migraña o de otro tipo de jaqueca.
En el Centro de Cirugía de Migraña, el Cuestionario de la Migraña permite al equipo formarse una impresión precisa de los síntomas de migraña y obtener una imagen única de las causas y los desencadenantes individuales de la migraña del paciente. Esto es útil para determiner la idoneidad del paciente para el Procedimiento de Migraña.
Hace algunos años, los científicos localizaron las áreas desencadenantes en la cabeza y el cuello que pueden llevar a un ataque de migraña en caso de una sobreestimulación. Los pacientes de migraña reclaman frecuentemente que su fuente principal de dolor se ubica en la frente, las sienes o el cuello y muchos pueden retrasar (pero no prevenir) la etapa inicial de su ataque con masajes del área alrededor de su nariz y cejas.
Justo arriba de las cejas hay una rama del nervio trigémino que pasa por un músculo llamado músculo corrugador. En muchas personas es la interacción del músculo corrugador y el nervio trigémino que lleva a un ataque de migraña. El corrugador se ubica encima de las cejas y es uno de los músculos responsables para la formación de las "líneas de ceño fruncido" u otras expresiones en esta parte de la cara. Una parte del nervio trigémino pasa por el músculo corrugador: como consecuencia de la irritación del nervio, una cascada de sucesos se inicia y puede llevar a un ataque de migraña.
El rol del nervio trigémino como causa de la migraña ha sido examinado por más de 30 años. Se ejerce presión en el nervio trigémino al contraerse el músculo corrugador, por lo cual se inicia una serie de sucesos que pueden llevar a un ataque de migraña.